Deux cas suggèrent que les greffes fécales peuvent traiter l’infection par le SRAS-CoV-2

• Les greffes fécales ont semblé résoudre rapidement et de manière inattendue les symptômes de COVID-19 chez deux personnes atteintes d’infections à Clostridioides difficile.
• Les greffes de selles saines peuvent restaurer la santé bactérienne dans l’intestin.
• Bien que deux personnes constituent un petit échantillon, les résultats suggèrent que des recherches supplémentaires peuvent être justifiées.

Les médecins qui ont effectué des greffes de microbiote fécal (FMT) pour promouvoir des bactéries intestinales saines chez deux personnes atteintes d’infections persistantes à Clostridioides difficile (CDI) ont observé une résolution inattendue des symptômes de COVID-19.

Il n’est pas clair si les FMT étaient responsables ou non, et deux de ces cas ne suffisent pas pour tirer des conclusions définitives. Cependant, la réponse apparente de COVID-19 aux FMT suggère qu’une enquête plus approfondie pourrait être nécessaire.

Les deux personnes atteintes d’ICD semblaient être aux premiers stades des infections au SRAS-CoV-2, avec des symptômes précoces de COVID-19 qui se sont résolus peu de temps après leurs FMT.

“Notre principale conclusion à partir de ces cas”, déclarent les auteurs de l’étude, “est que la FMT semble sûre et d’une efficacité comparable dans le traitement de l’ICD récurrente chez les patients atteints de COVID-19 coexistant. Une autre question, plus spéculative, est de savoir si la FMT peut avoir un impact sur l’évolution clinique de COVID-19. »

Les résultats de l’étude sont maintenant publiés dans la revue Gut.

Il y a lieu de relier les FMT des participants à l’arrêt des symptômes du COVID-19. Comme l’écrivent les auteurs de l’étude :

« Des publications récentes démontrent que le SRAS-CoV-2 peut subir une excrétion prolongée dans les selles et que les perturbations du microbiome intestinal sont associées à la gravité du COVID-19. »

C. diff et greffes fécales

C. diff est une infection bactérienne difficile à traiter. Elle provoque des nausées, de la fièvre, des douleurs à l’estomac et de la diarrhée, et elle peut mettre la vie en danger sans traitement. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapportent qu’il y a eu 12 800 décès attribuables à C. diff aux États-Unis en 2017.

C. diff survient souvent chez les personnes nécessitant un traitement antibiotique à long terme. Les antibiotiques tuent les bactéries bénéfiques dans le microbiome intestinal, ouvrant la voie à des bactéries malsaines telles que C. diff. Les personnes âgées de 65 ans ou plus courent également un risque accru d’ICD.

Pour réintroduire des bactéries saines dans un microbiome compromis, les médecins peuvent implanter les selles d’un donneur sain.

Il existe plusieurs façons pour un médecin d’effectuer une FMT. Ceux-ci incluent l’insertion de selles saines directement dans le côlon lors d’une coloscopie, par une sonde nasogastrique, dans un lavement ou sous la forme d’une capsule avalée.

Les deux cas de CDI

L’un des cas décrits dans l’étude concernait une personne de 80 ans souffrant d’ICD récurrentes. Ils avaient également une pneumonie et une septicémie, qui est une réaction excessive et dangereuse du système immunitaire en réponse à une infection.

Un test d’écouvillonnage positif a révélé que l’individu présentait également des symptômes de COVID-19, notamment de la fièvre. Ils ont reçu un traitement avec du remdesivir et du plasma de convalescent.

Deux jours après avoir reçu un FMT, la pneumonie de la personne semblait s’être stabilisée et sa fièvre liée au COVID-19 a disparu.

Le deuxième cas concernait une personne de 19 ans souffrant d’ICD récurrentes qui recevait un traitement avec des médicaments immunosuppresseurs et des antibiotiques pour la rectocolite hémorragique.

Quinze heures après avoir reçu un FMT, ils ont développé des symptômes de COVID-19 et un test sur écouvillon a confirmé qu’ils avaient la maladie.

À part deux brèves périodes de fièvre, les symptômes du COVID-19 de cette personne ont disparu sans autre traitement.

Les deux participants ont été testés négatifs pour le SRAS-CoV-2 lorsqu’ils ont été admis pour traitement. Les selles transplantées ont également été testées négatives pour le SRAS-CoV-2 avant la procédure FMT.

Enquêter plus loin

Les auteurs de l’étude notent que les deux personnes n’ont présenté que des symptômes bénins, même si elles étaient à risque de COVID-19 sévère. Ils écrivent qu’« une explication possible [could be] cette [the] la greffe de selles a atténué plus de résultats indésirables, potentiellement en affectant les interactions microbiome-immune. »

“Nos résultats”, écrivent les chercheurs, “fournissent des preuves précoces concernant l’utilisation de la FMT dans les CDI récurrentes dans [people] avec COVID-19. De plus, ces données nous laissent supposer que la manipulation du microbiome intestinal pourrait mériter une exploration plus approfondie en tant que stratégie immunomodulatrice dans COVID-19. »

La prochaine étape pour les chercheurs sont les essais cliniques qui ajouteront les FMT au traitement COVID-19 standard dans l’espoir qu’une résolution dramatique similaire des symptômes de la maladie se produira.

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