La loi britannique sur l’avortement devrait changer pour refléter la pratique actuelle, selon une étude

Les conclusions et les recommandations de la plus grande étude sur l’avortement en Grande-Bretagne ont été présentées au groupe parlementaire multipartite sur la santé sexuelle et reproductive à la Chambre des communes le 7 mars 2023.

L’étude Shaping Abortion for Change (SACHA), menée par des chercheurs de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM), dresse un tableau des changements significatifs dans la pratique des soins de santé liés à l’avortement.

Les recommandations de l’étude sont basées sur des preuves provenant du monde entier ainsi que, en Grande-Bretagne, d’une enquête auprès de 772 professionnels de la santé, d’entretiens avec 48 femmes ayant récemment subi un avortement et de consultations avec 15 parties prenantes clés.

Les chercheurs ont découvert que les avortements médicamenteux, dans lesquels les patients prennent généralement des médicaments abortifs à domicile, représentent désormais 87% des avortements en Angleterre et au Pays de Galles.

De plus en plus, les infirmières supervisent les avortements médicamenteux, mais en vertu de la loi de 1967 sur l’avortement, deux médecins sont toujours tenus d’autoriser un avortement. Selon l’interprétation actuelle de la loi, les infirmières ne sont pas autorisées à effectuer des aspirations sous vide (AV) pour l’avortement, même si elles peuvent effectuer les mêmes procédures pour les fausses couches avec des patientes enceintes jusqu’à 14 semaines.

Les professionnels de la santé et les patientes ont estimé que les infirmières et les sages-femmes devraient pouvoir signer l’autorisation d’avortement car ce sont elles qui sont en contact avec la patiente. L’étude recommande que des infirmières et des sages-femmes dûment formées soient autorisées à prescrire des médicaments pour l’avortement et à effectuer des AV.

Les femmes ont déclaré qu’elles appréciaient la commodité, la facilité et le confort, ainsi que l’intimité et la confidentialité de l’avortement médicamenteux à domicile, tout en souhaitant également un choix d’options, y compris l’avortement chirurgical. Les professionnels de la santé craignaient qu’une dépendance excessive à l’avortement médicamenteux n’entraîne une perte de compétences essentielles et ont souligné la nécessité de veiller à ce qu’un nombre suffisant de personnel soit formé à l’avortement chirurgical afin que celui-ci puisse être proposé s’il le souhaite.

La loi actuelle stipule également que les avortements ne peuvent être pratiqués que dans un hôpital du NHS ou dans un lieu approuvé par le secrétaire d’État. L’étude suggère que, si elle est dotée de ressources adéquates, la prestation d’avortement pourrait être intégrée de manière bénéfique dans les services communautaires de santé sexuelle et reproductive.

Kaye Wellings, co-responsable de la SACHA et professeur de recherche sur la santé sexuelle et reproductive au LSHTM, a déclaré : “En fin de compte, il semble probable que la Grande-Bretagne suivra d’autres pays – l’Irlande, l’Irlande du Nord, la Suède, l’Australie et le Canada – en décriminalisant entièrement l’avortement et en ayant sous réserve des sanctions professionnelles et réglementaires, plutôt que pénales, qui s’appliquent à d’autres aspects des soins de santé. de devoir transmettre leurs papiers à deux médecins, qui n’ont généralement aucun contact avec le patient.

“Il y a également un intérêt à autoriser les infirmières et les sages-femmes à prescrire des médicaments abortifs et à pratiquer l’aspiration par aspiration qu’elles pratiquent de toute façon dans la gestion des fausses couches. Cela garantirait qu’un nombre suffisant de cadres professionnels possèdent les compétences nécessaires pour offrir aux femmes un choix et répondre risque actuel de perte de compétences précieuses. Les preuves du NICE ont déjà montré que les femmes préfèrent les services dispensés par des infirmières, et nos recherches ont confirmé que la loi actuelle qui oblige les médecins à avorter empêche les meilleures pratiques et les soins compatissants au Royaume-Uni ”

Le Dr Rebecca French, co-responsable de la SACHA et professeure agrégée de santé reproductive et sexuelle à la LSHTM, a déclaré : « L’avortement est l’une des procédures de santé les plus courantes, susceptible d’être subie par une femme sur trois au cours de sa vie. Pourtant, dans notre Selon une étude, près de neuf professionnels de la santé sur dix travaillant en dehors des services d’avortement spécialisés ont déclaré que le manque de formation était un obstacle à la prestation de soins. L’avortement est un problème de santé et devrait être couvert par la formation des professionnels de la santé.

“La possibilité pour les patients d’avoir un avortement médicamenteux précoce à domicile via la télémédecine a transformé les soins d’avortement. L’avortement médicamenteux à domicile est sûr, efficace et acceptable pour les patients. Cependant, certains patients préfèrent subir leur avortement médicamenteux dans une clinique ou subir un avortement chirurgical . Le choix est important. Nous devons nous assurer que les options pour les patients sont disponibles, opportunes et accessibles.

Les recommandations Façonner l’avortement pour le changement :

• Autorisation/certification de l’avortement : Les professionnels de la santé autres que les médecins devraient être autorisés à signer les avortements des patientes dont ils s’occupent.
• Intégration de la fourniture d’avortements dans les soins de santé de routine : la fourniture d’avortements pourrait être intégrée de manière bénéfique – étant donné les niveaux de soutien révélés dans l’étude – dans les services communautaires de santé sexuelle et reproductive avec des ressources adéquates et une mise en service appropriée.
• Extension des rôles : les infirmières et les sages-femmes dûment formées devraient être autorisées à prescrire des médicaments abortifs et à effectuer une aspiration dans le cadre de l’avortement, comme elles le font déjà dans le cas des fausses couches qui nécessitent des procédures et des traitements identiques.
• Fourniture de formation : une attention particulière est nécessaire pour fournir à la fois une formation de premier cycle et une formation professionnelle pour accroître les connaissances et la sensibilisation et pour équiper les nouveaux cadres de professionnels de la santé afin de contribuer aux soins et au soutien en matière d’avortement.
• Choix du patient : les femmes souhaitant avorter devraient, dans la mesure du possible, se voir proposer des options en termes de lieu où elles se font avorter, de la procédure à suivre et de la manière dont elles reçoivent des soins et un soutien (par exemple, à distance par télémédecine ou en personne dans le cas d’un avortement médicamenteux ), et choix de l’intervention chirurgicale si préféré).
• Soutien aux patientes : les interventions visant à améliorer les soins d’avortement doivent être clairement positionnées tout au long du parcours de la patiente, par exemple pour soutenir la prise de décision concernant où et comment, pour gérer les attentes et le soulagement de la douleur, et pour faciliter les soins contraceptifs.