L’hypertension artérielle et les complications de la grossesse peuvent augmenter considérablement les futurs risques cardiaques des mères

Selon une nouvelle étude, les femmes qui souffrent d’hypertension avant de tomber enceintes peuvent être deux fois plus susceptibles que celles qui n’en souffrent pas de développer une maladie cardiovasculaire dans les dix ans suivant l’accouchement.

Et si leurs grossesses impliquent des complications, elles sont jusqu’à 10 fois plus susceptibles de développer des problèmes cardiovasculaires prématurés, selon l’étude, publiée vendredi dans la revue Hypertension.

Les résultats soulignent l’importance des tests de tension artérielle pour les femmes en âge de procréer et s’ajoutent aux preuves suggérant que la grossesse peut révéler ou accélérer les problèmes cardiaques sous-jacents, a déclaré le co-auteur de l’étude, Fergus McCarthy, chercheur en périnatalité et maître de conférences au département d’obstétrique et de gynécologie à University College Cork en Irlande.

“La grossesse peut agir comme un test de stress naturel démasquant les maladies cardiovasculaires latentes sous la forme de complications de la grossesse”, a-t-il déclaré. Mais on ne sait pas si ces complications “sont un marqueur d’hypertension chronique plus sévère, ou si d’autres mécanismes et attributs contribuent au risque élevé de maladie cardiovasculaire à long terme qui leur est associé”.

On estime que 9% des femmes en âge de procréer aux États-Unis souffrent d’hypertension artérielle, également appelée hypertension, selon les données des Centers for Disease Control and Prevention. Parmi ceux qui le font, près de 41 % ne le gèrent pas et près de 17 % ne savent même pas qu’ils l’ont. Des études antérieures ont montré que l’hypertension artérielle maternelle augmente le risque de problèmes potentiellement mortels pour la mère et le bébé.

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont analysé le lien entre l’hypertension chronique et les résultats défavorables de la grossesse sur les événements cardiovasculaires ultérieurs, notamment les accidents vasculaires cérébraux, les crises cardiaques, l’angor stable et instable, les maladies cardiaques, les maladies artérielles périphériques, les anévrismes de l’aorte abdominale, l’insuffisance cardiaque et la fibrillation auriculaire.

Les issues défavorables de la grossesse comprenaient la prééclampsie, l’hypertension gestationnelle, l’accouchement prématuré, la mortinaissance et le retard de croissance fœtale. Les femmes qui avaient reçu un diagnostic d’hypertension artérielle avant la grossesse ou avant 20 semaines de gestation ou qui prenaient des médicaments antihypertenseurs étaient considérées comme souffrant d’hypertension chronique.

L’étude a inclus 1,2 million de femmes jusqu’à 49 ans qui ont accouché entre 1997 et 2016. Celles qui souffraient de maladies cardiovasculaires ou de diabète avant de tomber enceintes ont été exclues. Les femmes ont été suivies pendant une durée médiane de 9,3 ans.

Dans l’ensemble, les femmes qui avaient une pression artérielle élevée avant de tomber enceintes couraient deux fois plus de risques de problèmes cardiovasculaires ultérieurs, par rapport aux femmes sans hypertension. Les femmes qui avaient une pression artérielle élevée et des grossesses compliquées couraient le risque le plus élevé.

Comparativement aux femmes sans hypertension chronique qui n’avaient pas de complications de grossesse, les femmes qui avaient ces deux problèmes avaient une probabilité 9,6 fois plus élevée de développer une insuffisance cardiaque, une probabilité 6,4 fois plus élevée d’accident vasculaire cérébral et étaient 2,8 fois plus susceptibles de développer une athérosclérose, ou une accumulation de plaque dans les artères. Même par rapport aux femmes qui souffraient d’hypertension artérielle chronique mais sans complications de grossesse, les femmes atteintes des deux faisaient face à un risque double de maladie coronarienne.

Les femmes qui ont eu des complications de grossesse mais qui n’avaient pas d’hypertension artérielle avant de tomber enceintes couraient un risque global de 50% plus élevé de futurs problèmes cardiovasculaires, par rapport à celles sans hypertension chronique ou complications de grossesse.

“Il est possible que les femmes qui ont une issue défavorable de la grossesse activent plusieurs voies biologiques différentes qui pourraient ne pas s’éteindre après la grossesse”, a déclaré le Dr Nisha Parikh, professeur agrégé de médecine clinique à l’Université de Californie à San Francisco. “Semblable à si vous avez une crise cardiaque, votre physiologie n’est plus la même après cela.”

Les résultats soulignent l’importance du dépistage des femmes qui envisagent de devenir enceintes afin que la pression artérielle puisse être contrôlée avant qu’elles ne le fassent, a déclaré Parikh, qui n’a pas participé à la recherche. “Souvent, les femmes ne savent même pas qu’elles souffrent d’hypertension jusqu’à ce qu’elles tombent enceintes et la mesurent lors des visites prénatales”, a-t-elle déclaré.

De même, des mesures doivent être prises pour prévenir les complications de la grossesse chez les femmes ayant des antécédents d’hypertension artérielle, a-t-elle déclaré. Une façon d’y parvenir est de leur donner de l’aspirine à faible dose au début de la grossesse, ce qui aide à prévenir une complication appelée prééclampsie chez les femmes à haut risque. La condition est caractérisée par une hypertension artérielle sévère après la 20e semaine de grossesse et des protéines dans les urines.

Le fait d’avoir des antécédents de complications de grossesse devrait inciter à une approche plus urgente pour prévenir les maladies cardiovasculaires et ses facteurs de risque grâce à des stratégies telles que l’adoption d’un régime alimentaire sain pour le cœur et l’augmentation de l’activité physique, selon une déclaration scientifique de l’AHA de 2021 sur les résultats défavorables de la grossesse et le risque de maladie cardiovasculaire. .

Parce que les femmes retardent souvent la grossesse jusqu’à leurs dernières années de procréation, l’hypertension chronique – qui devient plus fréquente à mesure que les femmes vieillissent – est un problème croissant chez les nouvelles mères, a déclaré Parikh. “Il n’est pas surprenant que les femmes accouchent à un âge plus avancé qu’elles aient une prévalence plus élevée d’hypertension. La détection et le dépistage de cela sont vraiment importants.”