Que faudra-t-il pour éradiquer le COVID-19 ?
- Un groupe de chercheurs estime que l’éradication du COVID-19 est possible, même si elle serait confrontée à de nombreux défis.
- L’éradication signifie réduire les cas mondiaux à zéro et les y maintenir jusqu’à ce que les mesures d’intervention – telles que les vaccins – ne soient plus nécessaires.
- Bien qu’il existe plusieurs vaccins efficaces contre le COVID-19, on ne sait pas combien de temps la protection obtenue grâce à ceux-ci durera.
De nombreux experts avertissent que, même après le déploiement des vaccins COVID-19 à une grande partie de la population mondiale, le coronavirus qui cause cette maladie – le SRAS-CoV-2 – sera probablement avec nous dans un avenir prévisible.
Mais un groupe de chercheurs néo-zélandais dit que nous ne devrions pas exclure la “possibilité d’éradiquer” COVID-19 du monde.
Bien que cela semble être un défi de taille – en particulier avec les États-Unis approchant à nouveau les 200 000 cas de coronavirus par jour – les chercheurs estiment que ce serait légèrement plus facile que d’éradiquer la polio.
Cependant, ils estiment qu’éradiquer le COVID-19 serait beaucoup plus difficile que de faire la même chose pour la variole.
“Bien que notre analyse soit un effort préliminaire avec diverses composantes subjectives, elle semble mettre l’éradication du COVID-19 dans des domaines possibles, en particulier en termes de faisabilité technique”, ont-ils écrit dans BMJ Global Health.
Les chercheurs ne parlent pas de l’élimination de COVID-19 – dans laquelle un pays ou une région obtient des taux de cas à zéro et réagit rapidement pour écraser l’épidémie occasionnelle après cela.
L’éradication signifie réduire les cas mondiaux à zéro et les y maintenir jusqu’à ce que les mesures d’intervention – telles que les vaccins – ne soient plus nécessaires.
La communauté mondiale de la santé y est parvenue avec la variole, que l’Organisation mondiale de la santé a déclarée éradiquée en 1980.
Il tente de faire de même pour la polio et la rougeole.
Éradiquer le COVID-19 dans le domaine du possible
L’évaluation des chercheurs néo-zélandais de l’« éradicabilité » du COVID-19 est basée sur sept facteurs majeurs.
L’un d’eux est la disponibilité d’un vaccin hautement efficace et sûr, en particulier un vaccin bon marché et stable.
Le vaccin contre la variole a été un « grand succès » dans l’éradication de la variole, ont écrit les chercheurs.
Ils ajoutent que s’il existe plusieurs vaccins efficaces contre le COVID-19, on ne sait pas combien de temps la protection obtenue grâce à ceux-ci durera.
Mais ils disent que les vaccins à ARNm seront probablement encore améliorés, avec le potentiel de développement de vaccins intranasaux COVID-19.
Certains scientifiques pensent que les vaccins intranasaux peuvent aider à bloquer la transmission du coronavirus, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. Aucun vaccin de ce type n’est actuellement approuvé.
Un autre facteur que les chercheurs ont examiné est de savoir si l’immunité à vie se produit après la guérison de l’infection.
Les personnes qui ont eu la variole sont immunisées contre le virus pour le reste de leur vie. Les personnes qui ont eu la polio sont “probablement” immunisées, ont écrit les auteurs.
Avec COVID-19, la durée de l’immunité qui se produit après une infection naturelle est inconnue, bien que les estimations varient de quelques mois à plusieurs années.
Les chercheurs ont également examiné si les gens peuvent être porteurs à long terme du virus, si l’état de la maladie est facilement reconnaissable et s’il existe un moyen facile de diagnostiquer l’infection.
Il n’y a aucune preuve que les gens puissent être porteurs à long terme du coronavirus, du poliovirus ou du virus de la variole.
Quant au diagnostic de COVID-19, cela nécessite généralement des tests de laboratoire – ou un kit de test fiable en déplacement – car certains symptômes sont similaires à d’autres maladies respiratoires et certaines personnes ne présentent aucun symptôme.
En outre, les chercheurs ont examiné s’il existe un réservoir animal du virus et si le matériel génétique du virus est stable.
Les virus qui causent la variole et la polio ne se produisent pas chez les animaux non humains, donc si vous pouvez vacciner tout le monde, vous pouvez éliminer la maladie.
Le coronavirus, cependant, est connu pour infecter d’autres animaux. Cela pourrait permettre au virus de réapparaître pour infecter les gens. Des recherches supplémentaires sur cette possibilité sont nécessaires.
Cependant, le nouveau coronavirus a montré qu’il est capable de générer de nouvelles variantes par le biais de mutations. Ces mutations sont plus susceptibles de se produire lorsque le virus se propage rapidement, comme c’est actuellement le cas dans de nombreuses régions des États-Unis.
Sur la base de ces facteurs, les chercheurs estiment que l’éradication du COVID-19 est similaire à la polio, mais beaucoup plus difficile que la variole.
De nombreux défis pour éradiquer le COVID-19
Compte tenu de l’état actuel de la pandémie – avec de nombreux pays qui luttent pour vacciner leurs citoyens à haut risque alors même que les pays riches déploient des doses de rappel – certains experts doutent que le SRAS-CoV-2 disparaisse de si tôt.
“L’éradication du SRAS-CoV-2, comme le monde l’a fait avec la variole, n’est pas un objectif réaliste pour le monde à l’heure actuelle”, a déclaré le Dr Tom Kenyon, responsable de la santé au Project HOPE et ancien directeur de la santé mondiale des Centres. pour le contrôle et la prévention des maladies.
“Mais cela pourrait changer à mesure que la couverture vaccinale s’améliore”, a-t-il ajouté.
Le Dr Jon Andrus, professeur adjoint de santé mondiale à l’Université George Washington, a été “agréablement surpris” que les auteurs du commentaire du BMJ Global Health soulèvent la question de l’éradication du COVID-19.
Cependant, “il y a d’énormes défis”, a-t-il déclaré, soulignant que l’éradication de la polio a dépassé son échéance initiale de plus de 20 ans.
Avant même d’envisager l’éradication du COVID-19 comme objectif, certaines ressources devraient être en place.
« Vous avez vraiment besoin d’un engagement politique et d’un financement dès le départ – et dans ce cas, ce n’est pas seulement mondial, mais aussi régional et national », a déclaré Andrus, qui a travaillé sur des programmes d’éradication et d’élimination de la poliomyélite, de la rougeole et de la rubéole.
Un objectif à court terme plus réalisable pourrait être de vacciner d’abord les personnes à haut risque dans tous les pays, puis d’étendre l’accès au vaccin à d’autres segments de la population.
« Les plus grands défis qui restent comprennent l’atteinte d’un niveau élevé [global] couverture vaccinale », a déclaré Kenyon, « et répondre à de nouvelles variantes qui pourraient contourner notre réponse immunitaire au COVID-19. »
Il y a d’autres défis, a-t-il dit, tels que les coûts élevés des programmes d’éradication ou de contrôle, et la nécessité de passer du « nationalisme vaccinal » à une forte coopération entre les pays.
En outre, davantage de financements sont nécessaires sur les éventuels réservoirs animaux du coronavirus, a-t-il déclaré.
L’éradication soutient l’équité en santé mondiale
Il suffit de regarder aussi loin que les États-Unis pour voir à quel point il serait difficile d’éradiquer le COVID-19 dans le monde.
Andrus dit que parfois plusieurs pays d’une région sont capables de travailler en étroite collaboration sur un objectif de santé publique commun, comme il l’a vu avec l’élimination de la rougeole en Asie du Sud-Est.
Mais les États-Unis ont du mal à trouver ce niveau de coopération, même au sein des États.
« Dans certains États – Tennessee, Texas – vous pouvez être assis dans un comté avec une politique qui soutiendrait l’éloignement physique », a-t-il déclaré, « mais vous pouvez être juste à côté d’un autre comté ou d’une autre ville où c’est complètement en face. »
« C’est pourquoi cela revient à nouveau à l’engagement politique, sous toutes ses formes et à tous les niveaux. Et nous n’avons pas ça [in the United States]. “
Les défis auxquels sont confrontés d’autres programmes d’éradication donnent également un aperçu de la difficulté que cela pourrait être avec COVID-19.
L’éradication de la rougeole a connu des revers ces dernières années. Andrus dit que nous sommes également susceptibles de voir de grandes épidémies de rougeole en raison de perturbations des programmes de vaccination contre la rougeole pendant la pandémie.
Mais les gouvernements, les agences de santé publique et d’autres ont préparé beaucoup de terrain pour atteindre l’objectif de l’éradication de la rougeole, comme la construction d’infrastructures de santé publique et le renforcement de la coopération entre les pays.
Bon nombre de ces ressources et engagements internationaux pourraient être étendus à l’éradication du COVID-19 ou à la réalisation d’autres objectifs de santé publique.
« L’éradication est un moyen d’atteindre tout le monde », a déclaré Andrus. « De par sa nature même, l’éradication concerne l’équité.
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