Un nouvel outil pour évaluer la déshydratation liée à la diarrhée est conçu pour un déploiement mondial
Pour les adultes et les enfants plus âgés, la déshydratation due à la diarrhée constitue une menace courante et omniprésente : chaque année, plus d’un million de personnes en meurent.
Aujourd’hui, un nouvel outil logiciel permettant de diagnostiquer et de traiter la déshydratation liée à la diarrhée plus rapidement, plus simplement et plus précisément a été lancé par une équipe internationale comprenant un chercheur en pédiatrie de l’Université de Floride.
La solution est aussi unique que le problème est immense. Dans le monde, on recense chaque année 5,7 milliards de cas de diarrhée chez les adultes et les enfants plus âgés. Malgré cela, il n’existe pas d’outil pratique, facile à utiliser et fondé sur des données probantes pour évaluer la déshydratation chez les patients.
Constatant un besoin important et urgent, des chercheurs de l'UF Health, de l'Université Brown et du Bangladesh se sont associés pour créer FluidCalc. À l'aide d'un algorithme exécuté via une application pour téléphone portable, FluidCalc détermine rapidement et systématiquement l'étendue de la déshydratation d'un patient et calcule la quantité de liquide dont il a besoin. L'outil utilise deux algorithmes principaux pour les moins et les plus de 5 ans.
“Il y a beaucoup moins de hasard si vous disposez d'un algorithme fondé sur des preuves pour cela au lieu d'essayer de déterminer les besoins de chaque patient”, a déclaré Eric J. Nelson, MD, Ph.D., professeur agrégé au College of Public Health de l'UF. et professions de la santé et le département de pédiatrie de l'UF College of Medicine. Les contributions de Nelson comprenaient le développement du logiciel qui alimente FluidCalc.
Pour évaluer le nouvel algorithme chez les personnes de plus de 5 ans, les chercheurs ont analysé les données de 1 580 personnes qui étaient des patients du Centre international de recherche sur les maladies diarrhéiques à Dhaka, au Bangladesh. Les patients ont été pesés à leur arrivée puis toutes les quatre heures. Ils ont ensuite été évalués par deux infirmières à l’aide de l’outil numérique et ont également établi les lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé concernant la gravité de la déshydratation.
FluidCalc a surpassé l'algorithme de l'OMS pour distinguer une déshydratation sévère de l'absence de déshydratation sévère, ont découvert les chercheurs. L’outil a identifié plus précisément les patients souffrant de déshydratation sévère ainsi que ceux sans déshydratation. Les résultats ont été publiés récemment dans la revue The Lancet Santé mondiale.
FluidCalc est utile aux patients, aux médecins et autres prestataires de soins de santé pour plusieurs raisons, ont indiqué les chercheurs. Il réduit les risques de sous-traitement ou de surtraitement de la déshydratation liée à la diarrhée. Un traitement insuffisant de la déshydratation peut provoquer un choc ou une défaillance d'un organe chez les patients, tandis qu'un traitement excessif peut entraîner un excès de liquide dans les poumons ou le cerveau.
Un outil de déshydratation cohérent et simplifié est également utile aux médecins, infirmières et agents de santé communautaires qui sont les premiers à évaluer les patients. Les maladies diarrhéiques sont la deuxième cause de décès dans le monde chez les enfants âgés de 1 mois à 5 ans.
“Il est vraiment important d'évaluer correctement la déshydratation. Et pourtant, nous comptons sur les cliniciens pour prendre cette décision très importante et la prenons des milliards de fois chaque année sans leur fournir un outil efficace, précis et fiable”, a déclaré Adam C. Levine, MD. , doyen associé de l'équité mondiale en santé à l'Université Brown et chercheur principal de l'étude.
Au-delà des soins aux patients, une évaluation précise de la déshydratation a des implications importantes pour les systèmes de santé, en particulier dans les pays en développement, a déclaré Levine. Dans certaines de ces régions, les liquides intraveineux doivent être importés et les lits d’hôpitaux peuvent être rares. Une solution de réhydratation orale peu coûteuse et efficace est considérée comme l’une des innovations en matière de soins de santé les plus importantes de l’histoire.
“Si vous pouvez conserver ces ressources pour le petit pourcentage de patients qui en ont vraiment besoin parce qu'ils souffrent de déshydratation sévère, puis traiter tous les autres patients avec une réhydratation orale beaucoup moins coûteuse ou rien du tout, vous économiserez beaucoup d'argent tout en prodiguer les bons soins aux patients et préserver des vies”, a déclaré Levine.
Nelson, dont l'autre travail mondial comprend la création d'un programme de soins pédiatriques et de distribution de médicaments en dehors des heures d'ouverture en Haïti appelé MotoMeds, a déclaré que la valeur de FluidCalc réside dans son accès gratuit et mondial et dans sa précision extrême pour déterminer la quantité de liquide dont un patient a besoin et s'il doit être administré. par voie intraveineuse ou orale. La conception de FluidCalc sert désormais d'étape formative pour de nouvelles recherches dirigées par Nelson visant à développer des outils similaires pour d'autres maladies. Ces outils seront évalués au sein de l'infrastructure de recherche clinique de MotoMeds.
Pour FluidCalc, les chercheurs testeront davantage l'outil en Tanzanie afin de déterminer son adéquation mondiale sans avoir à mener des essais dans de nombreux pays individuels. Un objectif à plus long terme est d'amener l'OMS à modifier et à mettre à jour ses lignes directrices sur la déshydratation liée à la diarrhée, a déclaré Levine.
