Alzheimer : un mode de vie sain lié à un déclin plus lent de la mémoire…

Une étude a trouvé un lien entre des modes de vie sains et un déclin plus lent de la mémoire chez les personnes âgées. Shestock/Getty Images

• Les chercheurs ont suivi 29 072 personnes âgées (60 ans et plus) pendant 10 ans pour étudier le lien entre les choix de mode de vie et la perte de mémoire.
• Ils ont trouvé un lien entre un mode de vie sain et un déclin plus lent de la mémoire, même en présence du gène APOE Ɛ4, associé à la maladie d’Alzheimer.
• Les chercheurs espèrent que leurs découvertes éclaireront les initiatives de santé publique visant à prévenir la perte de mémoire chez les personnes âgées.

La perte progressive des capacités de réflexion telles que la mémoire, le raisonnement et la vitesse psychomotrice fait naturellement partie du vieillissement. Cependant, des études telles que l’essai clinique FINGER ont montré qu’il est possible de prévenir le déclin cognitif en améliorant le mode de vie.

L’impact des facteurs liés au mode de vie sur la mémoire a fait l’objet de nombreuses études. Cependant, les recherches antérieures se concentraient généralement sur un seul facteur lié au mode de vie, comme l’alimentation, l’activité physique, le tabagisme ou la consommation d’alcool. Il est important de comprendre l’effet combiné de plusieurs facteurs liés au mode de vie sur le déclin de la mémoire.

Pour cette raison, le Dr Jianping Jia, Ph.D., neurologue et professeur à la Capital Medical University, Pékin, Chine, et ses collègues ont étudié les effets combinés de six facteurs liés au mode de vie sur le déclin de la mémoire dans une vaste population d’étude sur une période de 10 ans. période.

Dans une interview avec Medical News Today, le Dr Jia a déclaré :

“[E]Des stratégies efficaces de protection contre le déclin de la mémoire peuvent profiter à un grand nombre de personnes âgées. Nos résultats ont montré que l’adhésion à une combinaison de modes de vie sains était associée à un déclin plus lent de la mémoire chez les personnes âgées, y compris celles génétiquement sensibles au déclin de la mémoire.

Les résultats de l’étude paraissent dans le BMJ.

Le Dr Richard J. Caselli, professeur de neurologie à la clinique Mayo, qui n’a pas participé à l’étude, a décrit l’étude comme «bien faite et généralement favorable aux résultats d’études telles que l’étude FINGER, cette fois dans une population chinoise. ”

Grande étude avec une décennie de suivi

Les chercheurs ont recruté 29 072 participants à l’étude du nord, du sud et de l’ouest de la Chine âgés de 60 ans ou plus avec des fonctions cognitives typiques. Leur âge moyen était de 72,2 ans et 51,5 % étaient des hommes.

Les tests génétiques au départ ont montré que 20,43 % des participants à l’étude étaient porteurs du gène APOE ε4, le facteur de risque connu le plus important pour la maladie d’Alzheimer et les démences apparentées.

Les chercheurs ont suivi les participants à intervalles réguliers au cours des 10 années suivantes, en 2012, 2014, 2016 et 2019.

Au départ et à chaque suivi, les chercheurs ont évalué la mémoire des participants à l’aide du test d’apprentissage verbal auditif (AVLT), qui comprend la mesure du rappel immédiat, du rappel court sans délai (3 min plus tard), du rappel long sans délai (30 min plus tard), et la reconnaissance des longs délais.

Six facteurs d’un mode de vie sain

Pour cette étude, le Dr Jia et ses collègues ont utilisé les directives américaines et les résultats d’études précédentes pour définir un mode de vie sain. Ils ont identifié six facteurs :

• une alimentation saine – respect de l’apport recommandé d’au moins 7 des 12 aliments éligibles (fruits, légumes, poisson, viande, produits laitiers, sel, huile, œufs, céréales, légumineuses, noix et thé)
• exercice physique régulier – au moins 150 minutes d’activité d’intensité modérée ou au moins 75 minutes d’activité d’intensité vigoureuse par semaine
• Contact social actif (participation à des réunions ou à des fêtes, rendre visite à des amis ou à des parents, voyager et discuter en ligne) – au moins deux fois par semaine
• activité cognitive active (écriture, lecture, cartes à jouer, mahjong et autres jeux) – au moins deux fois par semaine
• ne fume jamais (participants qui avaient fumé moins de 100 cigarettes au cours de leur vie) ou avait l’habitude de fumer (participants qui avaient arrêté de fumer au moins 3 ans avant l’étude)
• n’a jamais bu d’alcool ou bu occasionnellement

Les chercheurs ont classé les participants en groupes en fonction de leur nombre de facteurs liés à un mode de vie sain :

• 0-1 facteurs de mode de vie sain = mode de vie défavorable (6967 participants)
• 2-3 facteurs de mode de vie sain = mode de vie moyen (16 549 participants)
• 4-6 facteurs de mode de vie sain = mode de vie favorable (5556 participants)

Un mode de vie sain ralentit le déclin de la mémoire

Les scores moyens des tests de mémoire de tous les participants ont diminué de façon continue au cours de la décennie, conformément à la façon dont la mémoire diminue avec l’âge. Cependant, les scores les plus élevés aux tests de mémoire ont été observés dans le groupe de style de vie favorable et les plus bas dans le groupe de style de vie défavorable, indiquant que les participants ayant un mode de vie favorable avaient un déclin de la mémoire plus lent que ceux ayant un mode de vie défavorable (de 0,028 point/an).

Les résultats ont montré qu’une alimentation saine avait le plus fort effet sur la mémoire, suivie d’une activité cognitive active, d’un exercice physique régulier, d’un contact social actif, du fait de ne jamais avoir fumé ou de ne jamais avoir bu.

Cette étude n’a pas identifié les mécanismes responsables de la modification de la perte de mémoire. Cependant, les chercheurs ont émis l’hypothèse qu’ils pourraient inclure “une réduction du risque vasculaire cérébral, une amélioration de la réserve cognitive, une inhibition du stress oxydatif et de l’inflammation et une promotion des facteurs neurotrophiques”.

Le Dr Caselli a déclaré au MNT que “les résultats font écho à des comportements sains pour le cœur (régime, exercice, non-fumeur en particulier), avec l’ajout d’une activité sociale et cognitive active, [and] santé cardiovasculaire […] à son tour est important pour notre santé cognitive, donc que ce soit directement ou indirectement [beneficial to memory]ces résultats semblent crédibles et cohérents avec d’autres études bien menées.

Dorly JH Deeg, Ph.D., professeur d’épidémiologie du vieillissement au centre médical de l’université d’Amsterdam, qui n’a pas participé à l’étude, a également fait l’éloge de l’étude pour son échantillon de population vaste et varié et les nombreuses analyses à l’appui des résultats.

Mode de vie sain vs risque génétique d’Alzheimer

L’allèle APOE ε4, présent chez 20,43 % des participants à l’étude, est corrélé à un déclin de la mémoire plus précoce et plus rapidement progressif et représente un facteur de risque majeur de la maladie d’Alzheimer.

Dans cette étude, les chercheurs ont observé qu’un mode de vie sain affectait positivement la mémoire de tous les participants, qu’ils soient porteurs ou non de l’allèle APOE ε4.

“[W]Nous constatons que certaines personnes sont découragées en découvrant qu’elles sont porteuses de ε4 […] Les résultats de cette étude donneront, espérons-le, à ces personnes l’espoir qu’elles peuvent activement atténuer leur vulnérabilité génétique », a déclaré le Dr Caselli.

Limites de l’étude et prochaines étapes

Dans leur article, le Dr Jia et ses collègues identifient plusieurs limites de l’étude, notamment le fait que les facteurs liés au mode de vie étaient autodéclarés et donc sujets aux erreurs de mesure. De plus, la mémoire a été évaluée à l’aide d’un seul test neuropsychologique. Ils reconnaissent également que la conception de l’étude n’a pas évalué si un mode de vie sain a commencé à affecter la mémoire avant l’âge de 60 ans.

Le Dr Caselli a déclaré au MNT que la possibilité que certains participants soient au stade préclinique de la maladie d’Alzheimer ne peut être exclue. “Bien que cela ait nécessité un suivi de 10 ans, la phase préclinique de la maladie d’Alzheimer est plus proche de 20 ans, de sorte que des choses comme l’activité sociale et cognitive peuvent déjà commencer à décliner de manière subtile avant qu’une personne atteinte de la maladie au stade préclinique ne développe des symptômes manifestes et soit diagnostiqué avec MCI [mild cognitive impairment],” il a dit.

Dans ses commentaires au MNT, le Dr Deeg a souligné que les chercheurs “ont exclu un grand nombre de participants (30% des personnes éligibles)”. Dans le document d’étude, “[t]le sien est décrit comme “moins de 60 ans, a refusé de participer, etc”. En tant que critique, je ne pense pas que ce soit une explication satisfaisante », a-t-elle déclaré.

Le Dr Deeg a déclaré au MNT que les résultats d’études observationnelles telles que celle-ci “devraient être reproduits dans des essais contrôlés randomisés”.

“De tels essais ont été réalisés – généralement avec un seul facteur de style de vie, principalement l’activité physique. Malheureusement, les résultats ne sont pas sans équivoque et un article récent du JAMA n’a montré aucun effet », a-t-elle ajouté. “Donc, nous avons du chemin à parcourir pour découvrir quelle intervention fonctionnerait et pourquoi – et pour cela, nous devons savoir quels sont les mécanismes sous-jacents du cerveau.”

Dans un éditorial lié à cette étude, Séverine Sabia, Ph.D., professeur-chercheur à l’Université Paris Cité en France, et Archana Singh-Manoux, Ph.D., professeur-chercheur à l’University College London recommandent que les recherches futures se concentrent sur « l’identification non seulement les facteurs qui importent le plus, mais aussi le seuil auquel ils importent et l’âge auquel l’intervention est susceptible d’être la plus efficace.