Le tir de perte de poids peut réduire l’obésité, le surpoids

Au Royaume-Uni, les organismes de réglementation de la santé recommandent l’utilisation généralisée d’une injection de perte de poids utilisant le médicament sémaglutide. Ale Pinna/Getty Images

• L’obésité et le surpoids sont répandus dans le monde et augmentent le risque de nombreux problèmes de santé.
• Un nouveau traitement injectable, le sémaglutide, vient d’être recommandé au Royaume-Uni.
• Dans une étude, les personnes sous traitement ont perdu en moyenne près de 15 % de leur masse corporelle.
• Les injections pourraient aider ceux qui souhaitent atteindre un poids modéré.

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit le surpoids et l’obésité comme : “une accumulation anormale ou excessive de graisse qui peut nuire à la santé”.

Dans le monde, les taux d’obésité ont presque triplé depuis 1975, et ils continuent d’augmenter. En 2018, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont défini l’obésité comme un IMC de 30 ou plus et ont déclaré que 42,4% des adultes aux États-Unis souffraient d’obésité. En 2019, 27 % des hommes et 29 % des femmes au Royaume-Uni souffraient d’obésité.

L’obésité augmente le risque de nombreux problèmes de santé, parmi lesquels :

• cardiopathie
• accident vasculaire cérébral
• diabète de type 2
• certains types de cancer, notamment du sein, du rein, du foie et du côlon.

Injections auto-administrées

Beaucoup de gens trouvent difficile d’atteindre et de maintenir un poids modéré. Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a recommandé une injection de perte de poids pour une utilisation au Royaume-Uni par le National Health Service NHS). Cependant, les organismes de réglementation britanniques n’ont pas encore pleinement approuvé le traitement. La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le traitement l’année dernière.

Le médicament, le sémaglutide, nom de marque Wegovy, imite l’hormone peptide-1 de type glucagon, que le corps libère après avoir mangé. Le traitement permet aux gens de se sentir plus rassasiés, de sorte qu’ils n’ont pas trop faim et qu’ils mangent moins.

Dans un essai de 2021, 1 961 adultes avec un IMC supérieur à 30 (moyenne de 37,9) ont été répartis dans un rapport de 2: 1 pour un traitement par sémaglutide ou un placebo. Le groupe de traitement s’est auto-administré des injections hebdomadaires de 2,4 milligrammes (mg) de sémaglutide ; le groupe témoin a reçu un placebo de la même manière.

L’essai était en double aveugle – ni les participants ni les chercheurs ne savaient dans quel groupe se trouvaient les uns et les autres.

Tous les participants à l’essai ont également suivi un régime hypocalorique et augmenté leur activité physique. Ils ont reçu des séances de conseil toutes les 4 semaines pour les aider à maintenir les changements de mode de vie.

Perte de poids importante

Les résultats ont été saisissants. Dans le groupe de traitement, les participants ont perdu en moyenne 14,9 % de leur masse corporelle au cours des 68 semaines de l’essai. Ceux recevant le placebo ont réduit leur poids de 2,4 % en moyenne.

Kristin Kirkpatrick, diététiste nutritionniste à la clinique de Cleveland, a déclaré à Medical News Today qu’elle s’est félicitée des résultats : “Toute avancée pour aider les individus à réduire leur risque de maladies chroniques courantes est une bonne chose”.

Un peu plus de la moitié des personnes du groupe de traitement ont perdu plus de 15 % de leur poids corporel, contre 4,9 % du groupe placebo. Les personnes des deux groupes ont signalé des effets secondaires légers à modérés, tels que diarrhée, flatulence et indigestion.

Cependant, malgré ces effets secondaires, aucun des participants n’a arrêté le traitement.

Qui peut bénéficier du traitement ?

Le sémaglutide n’a été recommandé que pour certaines personnes obèses, car beaucoup peuvent atteindre et maintenir un poids modéré grâce à un régime alimentaire et à l’exercice.

Le NICE recommande aux spécialistes de prescrire le médicament aux personnes ayant un IMC supérieur à 35 et au moins un problème de santé lié au poids, comme l’hypertension, le diabète de type 2 ou une maladie coronarienne. Ils peuvent le prescrire aux personnes ayant un IMC inférieur à 35 dans des circonstances exceptionnelles.

Le NICE stipule également qu’un spécialiste doit prescrire le médicament dans le cadre d’un programme de gestion du poids et pour une durée maximale de 2 ans.

Le médicament pourrait-il être une alternative à la chirurgie bariatrique pour perdre du poids ? Le Dr Mir Ali, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center de Fountain Valley, en Californie, a déclaré au MNT qu’il n’était pas convaincu : « Aucune option de traitement médical ne s’est avérée aussi efficace, qu’elle soit courte ou courte. à long terme, comme une perte de poids chirurgicale pour ceux qui répondent aux critères de la chirurgie.

Problèmes à long terme

Les experts se demandent si ce médicament est une solution à long terme pour ceux qui essaient d’atteindre et de maintenir un poids modéré. Une participante à l’essai, qui a perdu 22 % de son poids corporel au cours de l’essai, a constaté que son appétit était revenu une fois qu’elle avait arrêté les injections et qu’elle prenait du poids.

“Maintenant que je ne prends plus le médicament, malheureusement, mon poids revient à ce qu’il était. Je me sentais sans effort pour perdre du poids pendant l’essai, mais maintenant, cela ressemble à une bataille constante avec la nourriture. J’espère que, si le médicament peut être approuvé pour des gens comme moi, mon [doctor] sera en mesure de me prescrire le médicament à l’avenir.

« Toutes les stratégies de perte de poids nécessitent des changements de style de vie soutenus ; sinon, la plupart des gens reprendront la plupart, sinon la totalité, du poids qu’ils ont perdu. S’il y a un changement pour considérer l’obésité plus comme une maladie chronique, comme le diabète ou l’hypertension, alors de meilleures options de médicaments à long terme doivent être développées.

– Dr Mir Ali.

Kirkpatrick a fait écho à ces préoccupations : « Ce que j’aimerais voir, ce sont les données à long terme sur le maintien de la perte de poids à long terme. Beaucoup de patients que je vois doivent non seulement changer leur façon de manger, mais ils doivent aussi changer leur relation avec la nourriture. Perdre du poids est difficile, mais le garder peut être encore plus difficile.