Une étude confirme l’efficacité du traitement combiné à l’ézétimibe pour la réduction du LDL-C chez les patients à haut risque

L’association d’une statine d’intensité modérée avec l’ézétimibe s’est avérée efficace pour réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) chez les patients présentant un risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. L’équipe de recherche a découvert que la thérapie présente un taux d’observance plus élevé pour l’administration continue de médicaments que la monothérapie conventionnelle aux statines de haute intensité.

La recherche intitulée « Statine d’intensité modérée avec thérapie combinée à l’ézétimibe par rapport à la monothérapie par statine de haute intensité chez les patients présentant un risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse : une analyse post-hoc de l’essai clinique randomisé RACING » a été publiée dans JAMA Cardiologie.

Afin de prévenir la récidive d’un infarctus du myocarde ou d’un accident vasculaire cérébral et d’une mort psychogène, il est crucial de maintenir des taux de LDL-C inférieurs à 55 mg/dL ou 70 mg/dL pour les patients présentant un risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse. Le traitement médicamenteux par les statines est la méthode la plus souvent utilisée car elle inhibe la synthèse du LDL-C dans le foie.

Cependant, la poursuite du traitement par des statines à forte dose peut entraîner un risque élevé d’effets secondaires tels que des lésions musculaires, une diminution de la fonction hépatique et une augmentation de la glycémie. C’est pourquoi l’administration à long terme de statines à forte dose était difficile et la sécurité du traitement une tâche importante.

La Corée, en particulier, est devenue une société très vieillissante. En raison de l’expansion des régimes alimentaires occidentalisés, le nombre de patients souffrant de maladies graves telles que l’infarctus du myocarde et l’infarctus cérébral augmente. Cela a entraîné une augmentation du nombre de personnes présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse, qui est plus susceptible de se développer sous forme de maladie vasculaire occlusive grave due à des maladies sous-jacentes et à l’artériosclérose dans tout le corps. La nécessité de ce traitement est devenue plus importante que jamais.

L’équipe de recherche a analysé et comparé les effets du traitement par les statines d’intensité modérée avec la thérapie combinée d’ézétimibe et la monothérapie par statines de haute intensité chez 1 511 patients présentant un risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.

Les patients présentant un risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse sont définis comme des patients atteints de 12 maladies, dont des antécédents d’infarctus du myocarde, de maladie artérielle périphérique et d’hypertension artérielle. Les patients ont été randomisés dans deux groupes de traitement et suivis pendant trois ans pour analyser le niveau moyen de LDL-C, l’incidence des complications telles que l’insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde et l’infarctus cérébral, ainsi que l’observance du patient à l’administration continue de médicaments.

En conséquence, l’analyse du LDL-C dans les deux bras de traitement au cours de la période d’observation a montré 57 mg/dL pour le bras de thérapie combinée et 65 mg/dL pour le bras de monothérapie. Le premier représentait une plus grande réduction du LDL-C. L’incidence des complications telles que l’insuffisance cardiaque, l’infarctus du myocarde et l’infarctus cérébral pour le bras de thérapie combinée était de 11,2 %, ce qui ne présentait aucune différence significative par rapport au bras de monothérapie (11,7 %).

Un aspect plus important était l’intolérance aux médicaments. Le taux d’arrêt du traitement dans le bras de thérapie combinée était de 4,6 %, ce qui était inférieur à 7,7 % pour le bras de monothérapie. Cela a prouvé que le premier est plus avantageux en termes de dose continue de médicament.

L’équipe de recherche était dirigée par le professeur Soon Jun Hong et Jung-Joon Cha du département de cardiologie du centre cardiovasculaire de l’hôpital Anam de l’université de Corée, ainsi que par le professeur Jung-Sun Kim et Seung-Jun Lee de la division de cardiologie de l’hôpital Severance de Yonsei. Collège universitaire de médecine

Le professeur Soon Jun Hong a expliqué que « les patients présentant un risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse doivent réduire leur taux de LDL-C. Ils ont besoin non seulement de l’efficacité du médicament mais aussi de l’observance du traitement, c’est-à-dire de la stabilité de pouvoir recevoir traitement continu sans interruption. Cette étude a confirmé la sécurité de la thérapie combinée, nous nous attendons donc à ce que davantage de patients reçoivent de l’aide de cette thérapie pour réduire le LDL-C.

Le professeur Jung-Joon Cha a déclaré : « Les patients présentant un risque très élevé de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse ont souvent dû interrompre leur traitement en raison de complications. Désormais, les médecins spécialistes peuvent prescrire davantage de tentatives de traitement en utilisant la thérapie combinée. Cette étude était destinée aux patients à risque très élevé. des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses, mais nous poursuivrons nos recherches pour nous assurer qu’un plus grand nombre de patients bénéficieraient de meilleurs traitements et développeraient les maladies pour lesquelles les médicaments sont efficaces.

Fourni par le Collège universitaire de médecine de Corée