Une nouvelle déclaration résume l’impact intergénérationnel de la santé cardiaque avant la grossesse
La prévention des maladies cardiaques commence bien plus tôt que vous ne le pensez, selon une nouvelle déclaration scientifique de l’American Heart Association publiée aujourd’hui dans un numéro phare de la revue Go Red For Women. Circulation.
La déclaration, “Optimiser la santé cardiovasculaire avant la grossesse pour améliorer les résultats chez les personnes enceintes et post-partum et leur progéniture”, résume les données disponibles reliant la santé cardiaque d’une femme – y compris les expériences physiques, environnementales et cognitives de l’enfance et du jeune âge adulte – à la santé de la enfants qui lui sont nés. Il souligne également la nécessité de poursuivre la recherche et d’intervenir en santé publique pour soutenir l’amélioration de la santé cardiaque des femmes tout au long de la vie.
“Les processus biologiques qui contribuent aux issues défavorables de la grossesse commencent avant qu’une personne ne soit enceinte”, a déclaré Sadiya S. Khan, MD, M.Sc., FAHA, présidente du groupe de rédaction des déclarations scientifiques et professeure adjointe de médecine (cardiologie) et médecine préventive (épidémiologie) à la Feinberg School of Medicine de la Northwestern University à Chicago. “Par conséquent, il est nécessaire de se concentrer sur l’optimisation de la santé cardiovasculaire avant la grossesse. Les données indiquent que la santé cardiovasculaire a une relation intergénérationnelle. La période précédant la grossesse est une étape critique de la vie qui affecte la santé de la personne qui tombe enceinte et des enfants nés. pour eux.”
L’état de santé avant la grossesse
Les facteurs clés pour mesurer la santé cardiovasculaire sont basés sur le Life’s Essential 8 de l’American Heart Association, qui comprend une alimentation saine pour le cœur, une activité physique régulière, ne pas fumer; poids santé, tension artérielle, cholestérol sanguin et glycémie; et un sommeil sain. En utilisant Life’s Essential 8 pour évaluer la santé cardiovasculaire aux États-Unis, les chercheurs ont découvert que seulement 1 personne sur 5 aux États-Unis âgée de 2 ans et plus avait une santé cardiovasculaire optimale.
De faibles niveaux de santé cardiovasculaire avant la grossesse sont associés à plusieurs complications de la grossesse, telles que l’accouchement prématuré, le diabète gestationnel, l’hypertension artérielle, la prééclampsie ou l’accouchement d’un enfant petit pour l’âge gestationnel. Ces complications de la grossesse sont également liées à un risque plus élevé de maladies cardiovasculaires chez la progéniture, selon les dernières recherches :
- La naissance prématurée est associée à un risque de maladie cardiaque 53 % plus élevé à 43 ans.
- Avoir le diabète de type 2 avant de tomber enceinte est associé à un risque 39% plus élevé de maladie cardiovasculaire chez les enfants à 40 ans.
Lacune critique dans la recherche
Malgré les preuves établissant un lien entre la santé d’un individu avant la grossesse et la santé de sa progéniture, il n’existe pas d’essais de grande envergure avec suffisamment de personnes et de données pour tester si l’amélioration de la santé cardiovasculaire globale avant la grossesse réduira les complications de la grossesse, les décès cardiovasculaires liés à la grossesse ou le risque cardiovasculaire pour la progéniture.
“Si un essai de recherche axé sur la santé cardiovasculaire avant la grossesse réussissait à réduire les complications de la grossesse et à améliorer la santé cardiovasculaire de la mère et de l’enfant, cela pourrait changer la pratique”, a déclaré Khan.
Orientation future de la recherche
De nouvelles études visant à combler les lacunes de la recherche sur la santé cardiovasculaire maternelle doivent être soigneusement planifiées pour inclure des personnes de diverses origines raciales et ethniques qui sont sous-représentées dans les essais cliniques. L’incidence des complications de la grossesse et des maladies cardiovasculaires est disproportionnellement plus élevée chez les personnes de divers groupes raciaux et ethniques, et cela doit être mieux compris.
La déclaration suggère également que la recherche sur la prévention ou le traitement des maladies cardiovasculaires devrait étudier les changements de mode de vie comme une alimentation saine pour le cœur et l’activité physique chez les femmes enceintes, ainsi que des stratégies avec des médicaments connus pour être sûrs pendant la grossesse.
La santé psychologique, le stress et la résilience doivent également être pris en compte pour optimiser la santé cardiovasculaire. Il est important de noter que des interventions sont nécessaires pour les femmes appartenant à des groupes historiquement exclus de la santé publique et de la recherche qui sont sensibles au stress psychosocial de la discrimination raciale. La recherche montre que les facteurs de stress à long terme comme les épisodes continus de discrimination sont associés à une santé cardiovasculaire défavorable et à un risque plus élevé de complications de la grossesse. La réduction du stress adaptée à la culture et les interventions basées sur la pleine conscience peuvent offrir un moyen d’atténuer le stress de ces expériences vécues.
Communauté et politique
Les interventions communautaires sont essentielles pour améliorer l’équité en matière de santé entre tous les individus avant la grossesse, en particulier pour les personnes issues de races et d’ethnies historiquement marginalisées qui sont souvent confrontées à de multiples obstacles à une santé optimale. En outre, l’influence des déterminants structurels et sociaux de la santé nécessite des interventions qui modifient la société de manière plus générale, telles que des politiques affectant les systèmes de santé, l’éducation, les revenus, le logement et l’approvisionnement alimentaire.
“Il existe une opportunité substantielle d’améliorer la santé tout au long de la vie et pour plusieurs générations en améliorant la santé cardiovasculaire avant la grossesse. Cependant, la responsabilité doit être assumée par nous tous, et non placée uniquement sur les femmes individuelles”, a déclaré Khan. “La période précédant la grossesse offre une fenêtre d’opportunité unique pour faire face équitablement à l’incidence accrue d’issues défavorables de la grossesse, et pour interrompre et améliorer la relation intergénérationnelle d’une mauvaise santé cardiovasculaire en se concentrant sur des solutions individuelles, communautaires et politiques.
