Le dépistage du cancer du col de l’utérus double lorsque les femmes sous-dépistées reçoivent des kits de test à domicile

Des chercheurs de l’UNC Gillings School of Global Public Health et de l’UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center ont découvert que l’envoi par la poste de tests d’auto-collecte du virus du papillome humain (VPH) et l’offre d’une assistance pour prendre des rendez-vous de dépistage en clinique aux femmes sous-dépistées et à faible revenu amélioraient les problèmes cervicaux. le dépistage du cancer presque doublé par rapport à l’aide à la programmation seule. L’aide à la planification consistait principalement à aider à prendre rendez-vous pour un dépistage en personne dans une clinique, qu’un test à domicile ait été proposé ou retourné, ou que le test HPV soit négatif ou positif.

Les résultats de l’essai randomisé sont parus le 11 mai 2023 dans Lancet Santé publique.

“J’espérais que, dans cette étude, les kits d’envoi pour la collecte à domicile pourraient augmenter le dépistage du cancer du col de l’utérus, mais nous avons été ravis de constater une multiplication par près du nombre de dépistages”, a déclaré Jennifer S. Smith, Ph.D. de l’UNC Lineberger. ., MPH, professeur d’épidémiologie à Gillings de l’UNC et auteur correspondant de cette étude. “Beaucoup ne s’étaient pas engagés dans le système de dépistage depuis un certain temps et l’envoi du kit chez eux a aidé à briser un obstacle fondamental.”

On estime que 14 000 femmes recevront un diagnostic de cancer du col de l’utérus aux États-Unis cette année, selon le National Cancer Institute, et le cancer entraînera plus de 4 300 décès. Le cancer du col de l’utérus affecte de manière disproportionnée les femmes noires et hispaniques, les femmes hispaniques ayant les taux d’incidence les plus élevés et les femmes noires ayant les taux de mortalité les plus élevés pour la maladie en Caroline du Nord et aux États-Unis. La plupart des cancers du col de l’utérus surviennent chez des femmes sous-dépistées. Les Centers for Disease Control and Prevention estiment que 22% des adultes éligibles aux États-Unis sont en retard pour le dépistage.

L’étude My Body, My Test-3 a recruté 665 femmes âgées de 25 à 64 ans, non assurées ou inscrites à Medicaid ou Medicare, dans 22 comtés de Caroline du Nord. Les femmes avaient de faibles revenus et la plupart d’entre elles vivaient dans des zones urbaines. Aucun n’a eu un test Pap en quatre ans ou un test HPV à haut risque en six ans, ce qui les rend en retard pour le dépistage.

Les deux tiers des femmes ont reçu par la poste des kits d’auto-collecte du VPH, suivis d’une assistance pour planifier un rendez-vous de dépistage dans une clinique. L’autre tiers a reçu uniquement une aide à la programmation des dépistages. Le résultat principal était la participation à un rendez-vous de dépistage en clinique ou le test HPV négatif avec des échantillons auto-prélevés dans les six mois suivant l’inscription à l’essai.

Le taux de participation au dépistage était de 72 % chez les femmes qui ont reçu des kits VPH par la poste, contre 37 % pour l’autre groupe de femmes. Les enquêteurs ont constaté que l’effet de l’auto-collecte sur le recours au dépistage ne variait pas selon l’âge, la race/l’origine ethnique, le temps écoulé depuis le dernier dépistage, la couverture d’assurance Medicaid ou Medicare ou l’éducation.

“Le dépistage à domicile du cancer du col de l’utérus permet aux femmes de prendre le contrôle. La plupart peuvent éviter d’avoir à se rendre chez le médecin. Ces kits à domicile peuvent mieux atteindre les personnes qui n’ont pas accès au dépistage, qui sont gênées par un examen du col de l’utérus ou dont les croyances religieuses incluent la pudeur. “, a déclaré le co-auteur de l’étude, Noel T. Brewer, Ph.D., professeur émérite Gillings en santé publique et membre de l’UNC Lineberger.

“Nous pensons que nos résultats sont applicables aux femmes à faible revenu et sous-dépistées à travers les États-Unis”, a déclaré Smith. “Nous travaillons actuellement avec des partenaires cliniques pour identifier les femmes qui pourraient être en retard pour le dépistage grâce à des dossiers médicaux électroniques. Nous espérons leur offrir la possibilité de leur envoyer par la poste un kit d’auto-collecte à utiliser à domicile pour nous renvoyer par courrier ou remettre un kit directement à eux lorsqu’ils viennent dans les cliniques pour d’autres services avec la vision de faire éventuellement de l’auto-collecte une prestation clinique régulière.

Les chercheurs de l’UNC espèrent également que leurs découvertes, ainsi que les résultats de recherches antérieures, inciteront la Food and Drug Administration à envisager d’approuver l’auto-collecte du VPH comme test de dépistage primaire du cancer du col de l’utérus aux États-Unis.