Une forte augmentation des facteurs de risque cardiovasculaire chez les jeunes adultes peut présager une crise de santé publique
Aux États-Unis, une personne meurt toutes les 34 secondes d’une maladie cardiovasculaire, ce qui en fait la principale cause de décès chez les hommes, les femmes et les personnes de la plupart des groupes raciaux et ethniques. Alors que les progrès médicaux ont entraîné une baisse constante de la mortalité cardiovasculaire tout au long de la seconde moitié du XXe siècle, ces progrès ont stagné au cours de la dernière décennie.
Les experts en santé publique ont exprimé leur inquiétude quant au fait que ces tendances pourraient refléter une détérioration de la santé cardiovasculaire chez les jeunes adultes dans la vingtaine, la trentaine et la quarantaine. Cependant, aucune étude à ce jour n’a évalué de manière exhaustive les changements dans la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire au sein de ce groupe, et les tendances récentes chez les jeunes adultes n’ont pas été examinées par race et origine ethnique.
Dans une étude publiée dans JAMA et présenté lors des sessions scientifiques de l’American College of Cardiology, des chercheurs du Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) ont analysé plus d’une décennie de données pour examiner les taux de facteurs de risque cardiovasculaires, tels que l’hypertension artérielle, le diabète, l’obésité et le tabagisme, parmi Adultes américains de 2009 à mars 2020. Ils ont également examiné les taux de traitement de ces facteurs de risque et si les traitements contrôlaient avec succès l’hypertension artérielle et l’élévation de la glycémie.
Les chercheurs ont observé une augmentation de l’hypertension et des augmentations significatives des taux de diabète et d’obésité chez les jeunes adultes, sans amélioration significative du contrôle de la pression artérielle ou de la glycémie. Les scientifiques ont également observé une variation substantielle de ces tendances selon la race et l’ethnie.
“L’apparition précoce de facteurs de risque cardiovasculaire dans la vie est associée à un risque plus élevé de maladie cardiaque et d’événements aigus, tels que crise cardiaque et accident vasculaire cérébral, entraînant une perte substantielle de qualité de vie et d’années de vie”, a déclaré l’auteur correspondant Rishi K. Wadhera, MD, MPP, MPhil, chef de section de la politique de santé et de l’équité au Smith Center for Outcomes Research in Cardiology au BIDMC. “Par conséquent, l’augmentation substantielle du fardeau des facteurs de risque cardiovasculaire chez les jeunes adultes aura des implications majeures pour la santé publique à mesure que la population vieillit.”
Cette étude transversale en série comprenait des données médicales et des informations autodéclarées de 12 924 jeunes adultes âgés de 20 à 44 ans qui ont participé à la longue enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) menée par les Centers for Disease Control and Prevention. Le groupe était composé de 51% de femmes, 57% de blancs, 12% d’américains mexicains, 8% d’autres hispaniques, 13% de noirs et 10% d’autres races et ethnies.
Wadhera et ses collègues ont observé que la prévalence de l’hypertension est passée de 9 % en 2009-2010 à 12 % une décennie plus tard. De même, les chercheurs ont constaté des augmentations statistiquement significatives des taux de diabète, qui sont passés de 3 à 4 %, et d’obésité, qui est passé de 33 % à 41 % au cours de la période d’étude. Le pourcentage de jeunes adultes ayant des antécédents de tabagisme était élevé et n’a pas changé. En revanche, les taux d’hypercholestérolémie sont passés de 41 % en 2009-2010 à 36 % en 2017-2020, une diminution qui, selon les scientifiques, reflète la réglementation gouvernementale sur l’utilisation d’acides gras trans et d’autres huiles partiellement hydrogénées dans les plats cuisinés emballés et les fast-foods. restaurants gastronomiques.
Les chercheurs ont constaté une variation substantielle de la prévalence des facteurs de risque selon la race et l’origine ethnique. Les Américains d’origine mexicaine étaient le seul groupe à connaître une augmentation significative du diabète. L’obésité a augmenté de manière significative dans tous les groupes raciaux et ethniques, à l’exception des adultes noirs. Alors que les taux d’hypertension ont augmenté chez les Américains d’origine mexicaine et les autres adultes hispaniques, les adultes noirs ont connu les taux d’hypertension les plus élevés.
“La prévalence de l’hypertension chez les jeunes adultes noirs était au moins deux fois plus probable que dans tous les autres groupes raciaux et ethniques, sans amélioration au cours de la période d’étude”, a déclaré le premier auteur Rahul Aggarwal, MD, chercheur au Smith Center et un boursier en cardiologie au Brigham and Women’s Hospital.
“Les adultes noirs ont des taux élevés d’accident vasculaire cérébral, d’insuffisance cardiaque et d’insuffisance rénale hypertensive, ainsi que les taux de mortalité cardiovasculaire prématurée les plus élevés du pays, en partie à cause d’un lourd fardeau d’hypertension. Ces inégalités sont enracinées dans le racisme structurel. Évolutif et réaliste des solutions sont nécessaires – à la fois des programmes communautaires et des initiatives à grande échelle du système de santé qui dépistaient et traitaient la tension artérielle incontrôlée chez les jeunes adultes noirs, en combinaison avec des efforts politiques concertés pour lutter contre les disparités socio-économiques.
Les chercheurs ont également examiné les taux de traitement et de contrôle des facteurs de risque cardiovasculaire chez les jeunes adultes. Les taux de traitement de l’hypertension n’ont pas changé de manière significative au cours de l’étude, avec seulement environ 55 % des jeunes adultes souffrant d’hypertension artérielle recevant un traitement. Cependant, parmi les personnes recevant un traitement, plus des trois quarts des personnes ont atteint la tension artérielle cible en 2017-2020. Les taux de traitement du diabète étaient également faibles, un jeune adulte sur deux suivant un traitement pour son diabète. Près de la moitié des jeunes adultes sous traitement pour le diabète avaient un mauvais contrôle de la glycémie.
“Les taux de traitement sous-optimaux pour l’hypertension artérielle et le diabète sont préoccupants, et peuvent être dus au fait que de nombreux jeunes adultes ne sont pas conscients de leur diagnostic”, a déclaré Wadhera, qui est également professeur adjoint de médecine à la Harvard Medical School. “L’augmentation des facteurs de risque cardiovasculaire que nous avons observée pourrait entraîner des taux plus élevés de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et d’insuffisance cardiaque, et avoir des implications majeures pour la santé publique à long terme. Nos résultats devraient être un appel à l’action pour intensifier interventions cliniques et de santé publique axées sur la prévention et le traitement des facteurs de risque cardiovasculaire chez les jeunes adultes.
