Contraception à la demande : le nouveau candidat à la pilule combine l’ancien et le nouveau

Les scientifiques ont travaillé sur de nouveaux types de pilules contraceptives pour répondre à la demande non satisfaite. Lucas Ottone/Stocksy

• On estime que 121 millions de grossesses par an n’étaient pas désirées en 2015-2019.
• De nombreuses personnes souhaitent limiter la procréation sans utiliser de contraceptifs hormonaux, ce qui suscite un intérêt mondial pour les options de contraception orale à la demande.
• Des chercheurs californiens ont découvert qu’un nouveau combo de médicaments pourrait être un contraceptif à la demande plus efficace que les médicaments actuels seuls.

Environ 200 millions de femmes et de filles dans le monde ont déclaré vouloir contrôler leur capacité de reproduction. Beaucoup d’entre eux préféreraient une méthode de contraception péricoïtale non permanente conçue pour être utilisée au moment des rapports sexuels.

Les médicaments contraceptifs d’urgence actuels comprennent l’acétate d’ulipristal (UA), le lévonorgestrel et les inhibiteurs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2).

Lors d’un récent essai clinique à l’Université de Stanford en Californie, une nouvelle combinaison médicamenteuse d’UA et de méloxicam, un inhibiteur de la COX-2, s’est révélée prometteuse en tant que contraceptif sûr et à la demande.

Ces résultats apparaissent dans la revue BMJ Sexual & Reproductive Health.

Essai prospectif ouvert

L’auteur principal de l’étude était le Dr Erica Cahill, professeur adjoint clinique d’obstétrique et de gynécologie à Stanford. Le Dr Cahill et ses collègues ont effectué un essai exploratoire pour voir dans quelle mesure l’AU plus le méloxicam peuvent supprimer l’ovulation.

Ils visaient à déterminer si les médicaments pouvaient retarder la libération d’un follicule de plomb au plus fort de la poussée lutéale. Au cours de cette phase du cycle menstruel, le follicule est libéré et le risque de conception est le plus élevé.

Dans cette étude ouverte, les participants et les investigateurs étaient conscients du traitement qu’ils recevaient.

Les chercheurs ont étudié neuf participants en bonne santé âgés de 18 à 35 ans ayant des règles régulières.

“Notre nombre de participants était un échantillon de commodité basé sur notre budget prévu et la nature exploratoire de l’étude, ainsi que le nombre de participants inclus dans des études similaires”, ont déclaré les chercheurs.

Observer les cycles d’ovulation

Le Dr Cahill et son équipe ont observé chaque participant à travers un cycle de base pour identifier les schémas d’ovulation typiques.

Ensuite, les participants ont reçu une dose unique d’UA et de méloxicam pendant la “fenêtre fertile” d’un deuxième cycle de traitement.

Les scientifiques ont effectué des ultrasons et mesuré les niveaux d’hormone lutéinisante pour identifier la poussée lutéale.

Perturber l’ovulation avec succès

Cahill et son équipe ont observé un “dysfonctionnement ovulatoire” chez huit participants et une “perturbation de l’ovulation” chez six participants.

Ils ont noté que l’ajout de méloxicam pourrait rendre l’AU plus efficace lorsqu’il est pris au pic de fertilité. Cela peut être dû au fait que les inhibiteurs de la COX-2 peuvent perturber l’ovulation après le début de la poussée lutéale, contrairement aux autres contraceptifs d’urgence.

La combinaison UA-méloxicam “a perturbé l’ovulation à chaque phase de la fenêtre fertile plus que tout autre médicament précédemment étudié”, ont noté les chercheurs.

Un développement passionnant

Medical News Today a demandé à Kelly Cleland, directrice exécutive de l’American Society for Emergency Contraception, ce qu’elle pense que cette étude représente. Cleland n’a pas participé à la recherche.

Cleland a répondu qu’elle considérait l’essai comme “un développement passionnant” dans l’espoir que les recherches futures confirmeront ces résultats à plus grande échelle.

“Ce serait un grand pas en avant d’avoir une option largement disponible qui puisse fonctionner au moment le plus fertile du cycle. Il s’agit d’une limitation importante des produits contraceptifs d’urgence actuels et expose les personnes à un risque de grossesse si elles ont des rapports sexuels non protégés lorsque l’ovulation est sur le point de se produire », a-t-elle déclaré.

MNT a également discuté des résultats avec le Dr G. Thomas Ruiz, obstétricien et gynécologue en chef au MemorialCare Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie, qui n’a pas non plus participé à cette étude.

“Pour les nouvelles sur la contraception d’urgence, disons simplement que c’est un bon point de départ.” – Dr G. Thomas Ruiz

Pour les urgences uniquement

Le Dr Ruiz a souligné qu’une étude beaucoup plus vaste est nécessaire car la recherche actuelle «étudiait essentiellement le médicament qui fonctionne très bien pour retarder l’ovulation et pour l’utilisation de contraceptifs d’urgence, ce qui est en fait assez bien établi».

Dans sa pratique, le Dr Ruiz a constaté que la contraception d’urgence était assez sûre et efficace avec peu d’effets indésirables.

Cependant, il a souligné: “Ce n’est pas censé être fait de mois en mois comme méthode de contraception principale.”

Et les contraceptifs masculins ?

Les préservatifs et la vasectomie restent les principales options contraceptives pour les hommes.

Des efforts pour développer la contraception masculine à la demande sont en cours depuis des décennies, soutenus par l’Organisation mondiale de la santé et la Male Contraception Initiative.

Le Dr Ruiz a émis l’hypothèse que les obstacles pourraient « avoir à voir avec la suppression des niveaux de testostérone […] sans créer d’impact hormonal négatif sur le système masculin.

Une récente étude animale a montré des résultats prometteurs pour une nouvelle pilule contraceptive masculine.