Les infections résistantes aux antibiotiques chez les enfants bangladais jugées «très préoccupantes»
- Une étude a révélé des niveaux élevés d’infections bactériennes résistantes aux antibiotiques chez les enfants de moins de 5 ans atteints de pneumonie au Bangladesh.
- Environ 18% des bactéries isolées chez les enfants atteints de pneumonie étaient résistantes à tous les antibiotiques couramment utilisés.
- Les chercheurs attribuent leurs résultats à l’eau potable insalubre, à un assainissement médiocre et à la disponibilité généralisée d’antibiotiques en vente libre (OTC).
- Ils avertissent que ces souches résistantes sont susceptibles de se propager dans le monde entier dans les années à venir.
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) rapporte qu’un nombre croissant d’infections, notamment la pneumonie, la tuberculose et la salmonellose, sont de plus en plus difficiles à traiter à mesure que les antibiotiques deviennent moins efficaces.
Il avertit que sans action urgente pour lutter contre la résistance aux antibiotiques, le monde est confronté à une « ère post-antibiotique dans laquelle les infections courantes et les blessures mineures peuvent à nouveau tuer ».
Dans les dernières preuves de cette tendance inquiétante, une recherche dans un hôpital de Dhaka, au Bangladesh, a révélé une résistance à tous les antibiotiques couramment utilisés dans environ 18% de tous les isolats bactériens d’enfants atteints de pneumonie.
L’étude a révélé que les enfants atteints d’une infection bactérienne transmissible par le sang multirésistante étaient 17 fois plus susceptibles de mourir que ceux sans infection bactérienne.
La recherche, qui était une collaboration entre des scientifiques du Bangladesh et des États-Unis, apparaît dans Open Forum Infectious Diseases.
Le co-auteur Jason Harris, MD, MPH, chef de la division de la santé globale pédiatrique au Massachusetts General Hospital for Children à Boston, a déclaré qu’il y avait eu une augmentation spectaculaire des infections résistantes aux antibiotiques à l’hôpital de Dhaka.
Il est particulièrement préoccupé par le fait que les gens contractent ces infections résistantes dans la communauté plutôt qu’à l’hôpital.
« Aux États-Unis, je vois beaucoup de choses sur la résistance aux antibiotiques chez les patients hospitalisés depuis des semaines ou des mois pour une maladie chronique, mais le fait que ce soient des enfants venant de la communauté avec ces infections résistantes sévères est très inquiétant », a-t-il déclaré. a déclaré Medical News Today.
Il a déclaré que la disponibilité généralisée d’antibiotiques en vente libre, le manque d’accès à l’eau potable et un assainissement inadéquat alimentent la propagation de «superbactéries» résistantes aux antibiotiques en Asie du Sud et de l’Est.
Il a ajouté que même si le problème était bien pire au Bangladesh, il voyait déjà des cas de résistance acquis par la communauté aux États-Unis.
« Si nous ne faisons rien pour y remédier maintenant, ces bactéries continueront de se propager et elles seront inévitablement la nouvelle norme partout », a-t-il averti.
Pneumonie chez les jeunes enfants
La pneumonie est responsable de 12 % de tous les décès d’enfants de moins de 5 ans au Bangladesh.
Pour la nouvelle étude, les chercheurs ont analysé les dossiers de 4 007 enfants de moins de 5 ans admis à l’hôpital de Dhaka du Centre international de recherche sur les maladies diarrhéiques, au Bangladesh, entre 2014 et 2017 pour une pneumonie.
Parmi ceux-ci, 1 814 ont eu une hémoculture pour tester la présence d’une infection bactérienne, dont 108 (6 %) étaient positifs.
Les bactéries Gram-négatives représentaient 77 % de ces cultures positives, y compris Pseudomonas, Escherichia coli et Salmonella enterica. Les auteurs rapportent qu’il s’agit d’une proportion inhabituellement élevée pour la pneumonie bactérienne.
Sur les 108 cultures positives, 20 (18 %) étaient résistantes à tous les antibiotiques utilisés en routine (ampicilline, gentamicine, ciprofloxacine et ceftriaxone).
Les enfants avec une bactériémie confirmée, une infection bactérienne du sang, étaient 5 fois plus susceptibles de mourir que ceux avec une hémoculture négative.
Dans les cas où les bactéries étaient résistantes à tous les antibiotiques couramment utilisés, 17 fois plus d’enfants sont morts que ceux sans infection sanguine.
« Pris ensemble, ces résultats suggèrent que la pandémie émergente d’infection bactérienne résistante aux antibiotiques fait déjà des ravages chez les jeunes enfants à Dhaka, au Bangladesh », concluent les auteurs.
Ils écrivent qu’ils ne sont au courant d’aucune étude antérieure démontrant un risque clairement accru de décès associé à la résistance aux antibiotiques dans la pneumonie infantile.
“Nous avons besoin de meilleurs tests de diagnostic et d’une meilleure disponibilité de médicaments appropriés pour les enfants qui pourraient autrement mourir de leurs infections”, a déclaré le Dr Harris au MNT.
Il a critiqué l’utilisation d’antibiotiques pour traiter les rhumes, qui sont des infections virales, et les maladies diarrhéiques bénignes, qui alimentent la propagation de la résistance aux antibiotiques dans la communauté.
Il a également averti que les voyageurs transportent des superbactéries à travers le monde :
« Nous avons vu de COVID-19 et [COVID-19] variantes de la façon dont nous vivons dans une communauté mondiale. Comme COVID, les superbactéries se sont déjà propagées et continuent de se propager dans le monde parce que la résistance aux antibiotiques donne à ces bactéries un avantage concurrentiel. »
Limites de l’étude
“Ces résultats font écho à ceux d’autres études sur les modèles de résistance aux antibiotiques, l’Asie du Sud et du Sud-Est étant une région de prévalence particulièrement élevée”, a déclaré Nick Brown, pédiatre et épidémiologiste et rédacteur en chef d’Archives of Disease in Childhood, qui a vécu et a travaillé dans la région.
Cependant, il a averti que le nombre de cultures positives à partir desquelles la résistance a été déduite était faible.
Il a déclaré à MNT qu’une présentation tardive à l’hôpital avec une maladie avancée pourrait avoir contribué aux résultats.
L’article fait également état de plusieurs limites de l’étude.
En particulier, il note qu’il est peu probable que la cause de l’infection chez les 6 % d’enfants ayant des hémocultures positives reflète les causes dans le groupe plus large qui n’a pas subi ce test ou qui a eu un résultat négatif.
Enfin, les auteurs disent qu’ils n’ont pas pu expliquer l’utilisation antérieure d’antibiotiques chez les enfants. Ils disent que c’est un facteur important car les antibiotiques sont largement disponibles sans ordonnance au Bangladesh.
